{"id":1211,"date":"2021-01-22T13:12:24","date_gmt":"2021-01-22T13:12:24","guid":{"rendered":"https:\/\/schwab-orl.ch\/?page_id=1211"},"modified":"2025-05-22T19:55:46","modified_gmt":"2025-05-22T19:55:46","slug":"nasennebenhoehlen-op","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/schwab-orl.ch\/fr\/nasennebenhoehlen-op","title":{"rendered":"Chirurgie des sinus"},"content":{"rendered":"
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L'op\u00e9ration endoscopique fonctionnelle des sinus en rapport avec le ronflement<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Ronflement et sinusite (inflammation des sinus)<\/h2>

Le ronflement li\u00e9 \u00e0 un blocage des voies respiratoires nasales peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 de mani\u00e8re causale par une inflammation chronique dans les sinus voisins de la cavit\u00e9 nasale principale et \u00eatre influenc\u00e9 pendant une longue p\u00e9riode, parfois m\u00eame pendant des d\u00e9cennies. Si ce foyer d'inflammation n'est pas d\u00e9tect\u00e9 et donc pas trait\u00e9, l'inflammation peut entra\u00eener un gonflement des muqueuses et donc un blocage du nez. C'est pourquoi il est si important de tenir compte de l'\u00e9tat des sinus lors de la clarification des causes du ronflement.<\/p>

Tout d'abord, un interrogatoire cibl\u00e9 du patient sur des douleurs frontales ou faciales r\u00e9currentes, un \u00e9coulement fr\u00e9quent de s\u00e9cr\u00e9tions nasales incolores ou color\u00e9es, des troubles de l'odorat ou des infections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent indiquer la pr\u00e9sence d'une sinusite chronique.<\/p>

Si des indices laissent supposer la pr\u00e9sence d'une telle inflammation, l'\u00e9tape suivante consiste en un examen par le sp\u00e9cialiste. Cet examen se fait au moyen d'une endoscopie (examen de l'int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 \u00e0 l'aide d'un endoscope), d'une \u00e9chographie et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d'un diagnostic radiologique, en l'occurrence la tomodensitom\u00e9trie (TDM). On demande souvent si l'imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM), moins irradiante, ne pourrait pas \u00eatre utilis\u00e9e ici. Il faut savoir que l'IRM est bien adapt\u00e9e \u00e0 la repr\u00e9sentation des structures contenant de l'eau, donc aussi des muqueuses. Les os ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9s par l'IRM. C'est pourtant important pour nous d'un point de vue chirurgical, car nous devons nous en tenir aux limites osseuses et aux rep\u00e8res anatomiques correspondants. Le syst\u00e8me de navigation a \u00e9galement besoin de donn\u00e9es brutes issues de la tomodensitom\u00e9trie pour permettre une chirurgie bas\u00e9e sur la navigation et donc plus s\u00fbre.<\/p>

Quelles sont les causes de la sinusite chronique ?<\/h2>

Des variations anatomiques de la structure osseuse du nez ou des gonflements prononc\u00e9s de la muqueuse, avec ou sans pr\u00e9sence suppl\u00e9mentaire de polypes de la muqueuse, entra\u00eenent des obstructions des voies d'\u00e9vacuation naturelles.<\/p>

Le mucus form\u00e9 dans le nez et les sinus ne peut donc plus s'\u00e9couler. La formation de nouveau mucus se poursuit. Le syst\u00e8me des sinus subit une pression. Des maux de t\u00eate, des douleurs faciales et \u00e9galement des vertiges peuvent appara\u00eetre spontan\u00e9ment ou en se penchant en avant, par exemple en faisant ses lacets. A ce moment-l\u00e0, l'odorat est d\u00e9j\u00e0 limit\u00e9, voire compl\u00e8tement absent. Les agents pathog\u00e8nes d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents sur la muqueuse, appel\u00e9s agents pathog\u00e8nes facultatifs, trouvent de bonnes conditions de croissance. L'inflammation chronique des sinus est une cons\u00e9quence fr\u00e9quente de l'accumulation de s\u00e9cr\u00e9tions qui en r\u00e9sulte.<\/p>

Quelles sont les possibilit\u00e9s de traitement d'une inflammation chronique des sinus (sinusite) ?<\/h2>

La plupart du temps, le traitement commence par une th\u00e9rapie conservatrice. Celle-ci consiste en des lavages r\u00e9guliers \u00e0 l'eau sal\u00e9e, des inhalations, qui peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9es \u00e0 une th\u00e9rapie locale \u00e0 la cortisone. Certains m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes prescrivent \u00e9galement \u00e0 leurs patients une th\u00e9rapie syst\u00e9mique \u00e0 la cortisone d'une semaine, g\u00e9n\u00e9ralement combin\u00e9e \u00e0 un traitement antibiotique aux macrolides.<\/p>

En l'absence d'am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes, il convient d'envisager la possibilit\u00e9 d'un assainissement chirurgical apr\u00e8s un diagnostic radiologique par tomodensitom\u00e9trie.<\/p>

Comment se d\u00e9roule une op\u00e9ration des sinus ?<\/h2>

La premi\u00e8re \u00e9tape, et la plus importante, est une infundibulotomie. La paroi osseuse de l'ethmo\u00efde ant\u00e9rieur, qui sert de limite \u00e0 la cavit\u00e9 nasale, est ouverte ou retir\u00e9e. La vue est ensuite d\u00e9gag\u00e9e sur l'ouverture naturelle vers le sinus maxillaire. Comme cette ouverture est souvent bouch\u00e9e ou trop petite, on proc\u00e8de \u00e0 l'\u00e9largissement instrumental de cette ouverture. On cr\u00e9e ainsi ce que l'on appelle une \"fen\u00eatre sur le sinus maxillaire\". La muqueuse du sinus maxillaire peut alors \u00eatre inspect\u00e9e \u00e0 l'aide d'endoscopes sp\u00e9ciaux et les modifications pathologiques de la muqueuse peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9es de mani\u00e8re cibl\u00e9e sous la vue endoscopique. Ces \u00e9chantillons de tissus sont ensuite envoy\u00e9s \u00e0 un sp\u00e9cialiste en pathologie, qui les examine au microscope afin de d\u00e9tecter toute modification inflammatoire ou tumorale. Dans de rares cas, une mycose ou une accumulation de sels m\u00e9talliques peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e. Si des indices d'inflammation subsistent dans les parties post\u00e9rieures du syst\u00e8me des cellules ethmo\u00efdales, ce syst\u00e8me est ouvert progressivement sous contr\u00f4le endoscopique le long de la base du cr\u00e2ne et les parois osseuses sont retir\u00e9es, de mani\u00e8re \u00e0 cr\u00e9er un grand espace sans niches ni cloisons g\u00eanantes. Ces parois \u00e0 enlever sont de fines plaquettes osseuses recouvertes de muqueuse des deux c\u00f4t\u00e9s. L'ouverture naturelle du sinus sph\u00e9no\u00efdal peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e par la voie \u00e9thmo\u00efdale ou par la cavit\u00e9 nasale. Le sinus frontal est le plus difficile \u00e0 atteindre et donc la partie la plus difficile de la chirurgie endoscopique des sinus. Il est essentiel de rep\u00e9rer et d'identifier la zone de drainage naturelle du sinus frontal. Si l'on n'en tient pas compte, cela entra\u00eene apr\u00e8s l'op\u00e9ration des blocages et des obstructions des voies de drainage, avec des cons\u00e9quences f\u00e2cheuses pour le patient. En cas d'atteinte polypo\u00efde importante, on utilise un syst\u00e8me de shaver en plus de la visualisation vid\u00e9o-endoscopique. L'instrument aspire les polypes et les coupe \u00e0 la base \u00e0 l'aide d'un couteau rotatif. Occasionnellement, diff\u00e9rents syst\u00e8mes laser sont \u00e9galement utilis\u00e9s.<\/p>

Une op\u00e9ration des sinus est-elle possible sans tampons nasaux ?<\/h2>

Comme nous disposons aujourd'hui d'un champ op\u00e9ratoire peu h\u00e9morragique et bien d\u00e9gag\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la technique op\u00e9ratoire atraumatique et \u00e0 l'utilisation d'inserts d'adr\u00e9naline, il est souvent possible de renoncer \u00e0 l'utilisation de tampons nasaux postop\u00e9ratoires. Les tampons auto-r\u00e9sorbables, qui ne doivent plus \u00eatre retir\u00e9s par le m\u00e9decin mais peuvent \u00eatre aspir\u00e9s au cours des soins de la plaie pendant la phase postop\u00e9ratoire, constituent \u00e9galement une \u00e9volution.<\/p>

Quels types de douleurs ou de troubles peuvent survenir apr\u00e8s une op\u00e9ration des sinus ?<\/h2>

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une op\u00e9ration des sinus r\u00e9alis\u00e9e dans les r\u00e8gles de l'art ne provoque pas de douleurs. Il est toutefois plus fr\u00e9quent d'\u00e9prouver une certaine sensation de pl\u00e9nitude, cons\u00e9quence de l'accumulation des s\u00e9cr\u00e9tions de la plaie. Les soins r\u00e9guliers du nez et des sinus ainsi qu'une aspiration r\u00e9guli\u00e8re des fosses nasales permettent d'\u00e9viter en grande partie cette symptomatologie.<\/p>

Faut-il se rendre dans une clinique ou un h\u00f4pital pour subir une op\u00e9ration des sinus ?<\/h2>

Une op\u00e9ration des sinus est g\u00e9n\u00e9ralement une courte intervention hospitali\u00e8re. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, deux nuits sont ensuite pr\u00e9vues \u00e0 la clinique ou \u00e0 l'h\u00f4pital. Les soins postop\u00e9ratoires qui suivent, l'aspiration des s\u00e9cr\u00e9tions de la plaie et donc l'am\u00e9lioration de la respiration nasale, sont effectu\u00e9s pendant quelques jours, selon les besoins individuels, dans le cabinet d'ORL.<\/p>

A quoi faut-il faire attention apr\u00e8s l'op\u00e9ration ?<\/h2>

Les soins postop\u00e9ratoires du nez permettent d'\u00e9viter l'apparition d'adh\u00e9rences et de cicatrices qui pourraient compromettre le r\u00e9sultat de l'op\u00e9ration. Des st\u00e9ro\u00efdes locaux et syst\u00e9miques et parfois des antibiotiques peuvent \u00e9galement \u00eatre utiles dans le traitement postop\u00e9ratoire.<\/p>

Nous informons nos patients qu'ils seront en incapacit\u00e9 de travail pendant deux semaines au maximum apr\u00e8s l'op\u00e9ration. Le sport ne devrait \u00eatre pratiqu\u00e9 qu'apr\u00e8s plus de 3 semaines en raison du risque d'h\u00e9morragie postop\u00e9ratoire et les voyages en avion ne devraient \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9s qu'\u00e0 partir de la 3e ou 4e semaine apr\u00e8s l'op\u00e9ration.<\/p>

Les patients atteints de sinusite chronique ont fait de bonnes exp\u00e9riences avec une op\u00e9ration des sinus, les r\u00e9sultats \u00e0 long terme de cette m\u00e9thode d'op\u00e9ration sont tr\u00e8s bons. Environ 10% des patients ont besoin d'une intervention de r\u00e9vision au cours des trois premi\u00e8res ann\u00e9es. Avec des p\u00e9riodes de suivi allant jusqu'\u00e0 10 ans, 80 \u00e0 90% des patients s'en sortent bien.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Die Funktionell endoskopische Nasennebenh\u00f6hlen OP im Zusammenhang mit Schnarchen Schnarchen und Sinusitis (Nasennebenh\u00f6hlenentz\u00fcndung) Das Schnarchen im Zusammenhang mit einer Blockade der nasalen Atemwege kann auch urs\u00e4chlich durch eine chronische Entz\u00fcndung in den der Nasenhaupth\u00f6hle benachbarten Nasennebenh\u00f6hlen ausgel\u00f6st und f\u00fcr l\u00e4ngere Zeit, manchmal sogar Jahrzehnte, beeinflusst werden. Wird dieser Entz\u00fcndungsherd nicht erkannt und damit auch nicht … Lire la suite<\/a><\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_header_footer","meta":{"footnotes":""},"yoast_head":"\nNasennebenh\u00f6hlen OP - Alle wichtigen Informationen | Dr. Schwab<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Nasennebenh\u00f6hlen-OP - Wichtige Informationen zu einer Nasennebenh\u00f6hlen-OP finden Sie hier. 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