{"id":388,"date":"2020-04-26T15:09:42","date_gmt":"2020-04-26T15:09:42","guid":{"rendered":"http:\/\/schwab-orl.ch\/faq-copy"},"modified":"2021-07-02T09:07:51","modified_gmt":"2021-07-02T09:07:51","slug":"nasen-op-schnarchen-glossar","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/schwab-orl.ch\/fr\/nasen-op-schnarchen-glossar","title":{"rendered":"Glossaire"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t

GLOSSAR<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t

Apn\u00e9e\/apn\u00e9e du sommeil\u00a0<\/h2>

Die Schlafapnoe wird grunds\u00e4tzlich in die obstruktive Schlafapnoe<\/b>, die zentrale Schlafapnoe<\/b> oder Mischformen der beiden unterschieden.<\/p>

Bei der obstruktiven Schlafapnoe<\/b> kommt es zu einem vollst\u00e4ndigen oder teilweisen Verschluss der oberen Atemwege. Das f\u00fchrt zu Apnoen oder\/und Hypopnoen. Der Patient bemerkt dabei in der Regel eine Tagesschl\u00e4frigkeit zum Teil mit dem gef\u00e4hrlichen \u201eSekundenschlaf\u201c. Es gibt aber auch Patienten, die selbst tags\u00fcber keine Einschr\u00e4nkung der Vigilanz versp\u00fcren, obwohl die n\u00e4chtlichen Sauerstoffents\u00e4ttigungen den Schlaf und die inneren Organe, insbesondere Gehirn und Herz empfindlich st\u00f6ren. Die kognitive Leistungsf\u00e4higkeit wird dabei zunehmend eingeschr\u00e4nkt und damit auch die soziale Teilhabe am Leben der Anderen. Die Bettpartner berichten dabei h\u00e4ufig von Atempausen und nicht selten auch von paradoxer Atmung. Die \u201eParadoxe Atmung\u201c kommt durch den Versuch zustande, mit Bauch- und Brustatmung die Obstruktion zu \u00fcberwinden. Dabei kommt es zu typischen Einziehungen anstatt der sonst \u00fcblichen Ausdehnungen des Brustkorbs. Der Mangel an Sauerstoff (Hypox\u00e4mie) f\u00fchrt dabei im Blut zu einer Hyperkapnie und Azidose. Der Schweregrad der obstruktiven Schlafapnoe wird durch den \u201eApnoe-Hypopnoe-Index\u201c (AHI) ausgedr\u00fcckt und beschreibt die Anzahl der Atempausen einer definierten Dauer w\u00e4hrend einer Stunde Nachtschlafs. Dieser wird durch die polygraphische oder polysomnographische Messung ermittelt.<\/p>

Zentrale Schlafapnoe<\/b> ist gekennzeichnet durch Atempausen in Folge unzureichenden Atemantriebs der neuronalen Versorgungszentren im Gehirn. Dabei kommt es trotz offener oder teilweise passiv kollabierter oberer Atemwege zu keiner Einatmung, da die Atemmuskulatur des Zwerchfells und die Zwischenrippenmuskulatur nicht aktiviert werden. Urs\u00e4chlich sind dabei neuromuskul\u00e4re Erkrankungen. Diese Form wird als hyperkapnische<\/b> bezeichnet. In Abgrenzung dazu gibt es auch eine nicht-hyperkapnische<\/b> Form der zentralen Schlafapnoe. Diese zeichnet sich durch einen gesteigerten Atmungsantrieb bei erh\u00f6hter Chemosensitivit\u00e4t aus (Basislager Extrembergsteiger). Die Transkutane Kapnometrie<\/b> ist die sensitivste Methode zum Nachweis einer schlafbezogenen endtidalen Hyperkapnie und wird ebenfalls im Schlaflabor durchgef\u00fchrt. Bei adip\u00f6sen Patienten mit einem Bodymass Index \u00fcber 30kg\/m2 erscheint die Messung des ven\u00f6sen Bicarbonats im Wachzustand und des arteriellen oder kapill\u00e4ren pCO2 zum Ausschluss eines Obesitas-Hypoventilationssyndromes sinnvoll.<\/p>

Appareil CPAP\u00a0<\/h2>

Durch das sogenannte Positivdruckverfahren werden mit dem Continuous Positive Airway Pressure<\/b> (CPAP) Ger\u00e4t die Atemwege offen gehalten, die bei vorliegender Krankheit sonst kollabieren w\u00fcrden. Dieses Verfahren ist die Referenzmethode in der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe. Der Beatmungsdruck wird dabei beginnend bei 4mbar so angehoben, dass Schnarchen, Apnoen, Hypopnoen und Respiratory Related Arousals nicht mehr vorkommen. Bei Bilevel wird mit einem inspiratorischen Druck von 8mbar und einem exspiratorischen Druck von 4mbar begonnen. Die Beatmungsdrucke werden bei CPAP bis maximal 15mbar und bei Bilevel inspiratorisch maximal 20mbar und exspiratorisch mit einer IPAP\/EPAP Differenz von zwischen 4 und 10mbar eingestellt. Bilevel ist dann erforderlich wenn CPAP Drucke von \u00fcber 15mbar erfordert, oder CPAP<\/b> schlicht nicht toleriert wird. Wenn in der ersten Nacht keine Symptomreduktion durch die Titration erzielt werden kann, ist eine zweite Nacht erforderlich.<\/p>

Op\u00e9ration du nez \/ chirurgie nasale<\/h2>

Abweichungen von der Normalform der inneren Nase f\u00fchren zu Einschr\u00e4nkungen wichtiger Funktionen. Diese sind die Durchstr\u00f6mung, Filtration und Klimatisierung der Atemluft. Auch die Riechfunktion und die immunologischen Abwehrfunktionen werden beeinflusst. Die Ursache sind Verkr\u00fcmmungen und Verbiegungen der Nasenscheidewand<\/a> und \u00fcberm\u00e4\u00dfige Schwellung der sogenannten Nasenmuscheln, der Schwellk\u00f6rper in der Nase. Meist sind diese Abweichungen von der Optimalform durch Wachstum, traumatische Ereignisse, Frakturen oder auch \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Konsum abschwellender Nasentropfen und anderer pharmakologisch wirksamer Substanzen verursacht. Die Operation ist segensreich und die postoperative Phase wenig schmerzhaft. Meist werden dabei der verkr\u00fcmmte Knorpel und Knochen entnommen, begradigt und wieder eingesetzt. Die Schwellk\u00f6rper in der Nase werden dann der neuen Situation angepasst. Nasentamponaden, wie sie fr\u00fcher verwendet wurden, sind h\u00e4ufig nicht mehr n\u00f6tig.<\/p>

Otopexie<\/h2>

Die Otopexie, auch Ohranlegeplastik, Ohrmuschelanlegeplastik oder Ohranlegeoperation, ist ein chirurgisches Verfahren zur Korrektur von abstehenden Ohrmuscheln. Verantwortlich f\u00fcr sogenannte Segelohren sind normalerweise zwei Voraussetzungen: zum einen eine unterentwickelte oder fehlende Anthelix \u2013 das ist die Knorpelwelle, die bogenf\u00f6rmig von unten nach oben verlaufende, mit Haut bedeckte Vorw\u00f6lbung des Ohrknorpels auf der Vorderseite der Ohrmuschel. Und zum zweiten eine vergr\u00f6\u00dferte, abstehende Ohrmuschel (Concha). Dieser Knorpel wird im Falle des \u00fcberm\u00e4\u00dfig vorhandenen Knorpels w\u00e4hrend der Operation reduziert d.h. es wird ein St\u00fcck herausgenommen. <\/strong>Die Schnittf\u00fchrung bei dieser Operation ist grunds\u00e4tzlich von hinten durchzuf\u00fchren, so dass sp\u00e4ter keine Narben im sichtbaren Bereich liegen.<\/p>

Vous trouverez des informations d\u00e9taill\u00e9es ici<\/a><\/p>

rhinoplastie<\/h2>

Les formes de nez sont vari\u00e9es et fortement marqu\u00e9es par des facteurs d'influence et de perturbation individuels. La surface ext\u00e9rieure du nez est g\u00e9n\u00e9ralement stable, en raison de la structure osseuse et cartilagineuse du nez, pour autant que le cr\u00e2ne du visage soit adulte et que la forme du nez ne soit pas modifi\u00e9e par des accidents ou d'autres influences. La surface interne du nez est en grande partie tapiss\u00e9e de tissus gonflables qui peuvent r\u00e9agir aux influences environnementales les plus diverses et ainsi obstruer le nez jusqu'\u00e0 le bloquer compl\u00e8tement. Si les cartilages lat\u00e9raux sont trop mous, une inspiration forc\u00e9e entra\u00eene un collapsus de la valve nasale interne, qui est souvent d\u00e9j\u00e0 visible de l'ext\u00e9rieur sur les parois lat\u00e9rales du nez, juste derri\u00e8re la pointe du nez. Dans ce cas, une stabilisation avec une petite plaque en titane peut s'av\u00e9rer n\u00e9cessaire.<\/p>

La rhinoplastie<\/b><\/a> a pour objectif d'am\u00e9liorer non seulement le passage de l'air nasal, mais aussi sa forme. On distingue une technique ferm\u00e9e et une technique ouverte. Dans la technique ferm\u00e9e, l'incision et donc l'acc\u00e8s chirurgical ne sont pas visibles de l'ext\u00e9rieur. La technique ouverte se fait par une incision au niveau de l'ar\u00eate nasale et sert \u00e0 une meilleure visibilit\u00e9 en cas de d\u00e9formations complexes du nez cartilagineux et de la pointe du nez.<\/p>

A la diff\u00e9rence d'une rhinoplastie<\/b> esth\u00e9tique, une septo-rhinoplastie<\/b> esth\u00e9tique fonctionnelle permet d'\u00e9liminer une fonction perturb\u00e9e - et de r\u00e9tablir une fonction normale - par une modification simultan\u00e9e du nez interne et externe.<\/p>

Chirurgie des sinus<\/h2>

Les inflammations des sinus entra\u00eenent une r\u00e9duction de la perm\u00e9abilit\u00e9 du nez en raison des gonflements locaux et de l'\u00e9coulement des s\u00e9cr\u00e9tions. Lorsque ces inflammations sont chroniques, les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s localement ou par voie g\u00e9n\u00e9rale ne peuvent plus soulager les sympt\u00f4mes. Dans de tels cas, un assainissement chirurgical est n\u00e9cessaire. Dans ce cas, l'inflammation est retir\u00e9e dans des conditions endoscopiques par les ouvertures naturelles, \u00e9ventuellement avec l'aide d'aides \u00e0 la navigation, et de larges voies d'acc\u00e8s sont cr\u00e9\u00e9es. Cela permet d'am\u00e9liorer le drainage des s\u00e9cr\u00e9tions accumul\u00e9es et de d\u00e9gager le nez, qui a \u00e0 nouveau plus de place pour le flux d'air. Cela am\u00e9liore \u00e9galement le cadre du sommeil et donc du ronflement.<\/p>

Ronflement<\/h2>

Le ronflement est un ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e0 part enti\u00e8re, le ronflement est un sympt\u00f4me et non une maladie. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne comprend des ph\u00e9nom\u00e8nes acoustiques d\u00e9pendant de la respiration, qui peuvent g\u00e9n\u00e9ralement se produire \u00e0 l'inspiration. Un diagnostic m\u00e9dical du sommeil effectu\u00e9 permet d'exclure d'autres troubles respiratoires li\u00e9s au sommeil, \u00e9ventuellement pr\u00e9sents simultan\u00e9ment. Les facteurs de risque pouvant favoriser ce ph\u00e9nom\u00e8ne sont, entre autres, l'ob\u00e9sit\u00e9 ou un indice de masse corporelle \u00e9lev\u00e9, une obstruction de la respiration nasale, une hypertrophie du palais mou et la consommation de substances toxiques telles que l'alcool et la nicotine. Le sexe masculin est plus souvent touch\u00e9. L'\u00e9ventail des nuisances acoustiques varie souvent consid\u00e9rablement.<\/p>

Diagnostic du ronflement<\/h2>

Le diagnostic comprend l'anamn\u00e8se, c'est-\u00e0-dire la description des troubles par la personne concern\u00e9e mais aussi par son partenaire de lit, chez qui la souffrance est souvent encore plus marqu\u00e9e. Des questionnaires standardis\u00e9s peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s. Ensuite, on proc\u00e8de \u00e0 l'examen clinique des diff\u00e9rentes parties des voies respiratoires et de la morphologie, de l'aspect du cr\u00e2ne. Les examens techniques comprennent des m\u00e9thodes acoustiques et d'imagerie, des tests fonctionnels nasaux et un bilan allergologique. L'endoscopie du sommeil est souvent utilis\u00e9e pour localiser individuellement la tendance au collapsus des voies respiratoires.<\/p>

Polygraphie<\/h2>

Diagnostic ambulatoire des troubles respiratoires du sommeil. Mesure avec un appareillage r\u00e9duit, avec au moins la mesure de la position du corps, du trac\u00e9 du courant cardiaque, de la saturation en oxyg\u00e8ne, de l'effort respiratoire et du flux respiratoire, utilisation en cas de forte probabilit\u00e9 de pr\u00e9-test de la somnolence diurne, de pauses respiratoires observ\u00e9es et de ronflements. Elle permet de d\u00e9terminer le degr\u00e9 de gravit\u00e9 et sert de pr\u00e9diagnostic pour la polysomnographie cardiorespiratoire en laboratoire du sommeil. Elle ne permet toutefois pas \u00e0 elle seule de poser un diagnostic d'exclusion pour les troubles respiratoires du sommeil.<\/p>

Laboratoire du sommeil - polysomnographie cardiorespiratoire<\/h2>

M\u00e9thode objective d'\u00e9valuation de la gravit\u00e9 des troubles respiratoires du sommeil. Dans le laboratoire du sommeil, un personnel qualifi\u00e9 surveille le sommeil et recueille des donn\u00e9es. Cette m\u00e9thode constitue l'\u00e9talon-or pour l'examen du sommeil non r\u00e9parateur. Les mesures comprennent le trac\u00e9 du courant cardiaque (ECG), le tonus musculaire, les mouvements oculaires pendant le sommeil, la mesure de l'activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale et les enregistrements vid\u00e9o de la dur\u00e9e totale du sommeil. La profondeur du sommeil peut ainsi \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e. Il permet de tirer des conclusions sur le sommeil profond, le sommeil de r\u00eave et le sommeil l\u00e9ger. La position et les changements de position ainsi que les mouvements atypiques comme les coups de pied (syndrome des jambes sans repos) peuvent \u00eatre enregistr\u00e9s. Les d\u00e9saturations en oxyg\u00e8ne et leurs cons\u00e9quences peuvent \u00eatre bien repr\u00e9sent\u00e9es.<\/p>

Attelle anti-ronflement<\/h2>

La goutti\u00e8re d'avancement de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure est plus efficace lorsqu'il est possible d'obtenir un mouvement suffisant de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure vers l'avant. De plus, une dentition suffisante de la m\u00e2choire est n\u00e9cessaire pour que la goutti\u00e8re puisse \u00eatre maintenue. Dans ce cas, la m\u00e2choire sup\u00e9rieure et la m\u00e2choire inf\u00e9rieure doivent comporter chacune 8 dents r\u00e9sistantes ou des implants. Elle constitue une alternative aux m\u00e9thodes de pression positive chez les patients souffrant d'apn\u00e9e obstructive du sommeil l\u00e9g\u00e8re ou mod\u00e9r\u00e9e (jusqu'\u00e0 un IAH de 30). Chez les patients ob\u00e8ses dont l'indice de masse corporelle est sup\u00e9rieur \u00e0 30kg\/m2, elle peut \u00eatre utilis\u00e9e en compl\u00e9ment des mesures de pression positive. Un contr\u00f4le annuel de l'effet par des m\u00e9decins form\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine du sommeil est alors indispensable.
Eine j\u00e4hrliche \u00dcberpr\u00fcfung des Effekts durch schlafmedizinisch geschulte \u00c4rzte ist dabei unerl\u00e4sslich.<\/p>

Stimulateur lingual<\/h2>

La stimulation \u00e9lectrophysiologique du nerf hypoglosse entra\u00eene une contraction des parties musculaires de la langue qu'il alimente. Cela permet de pousser la langue vers l'avant et de lib\u00e9rer les voies respiratoires. Gr\u00e2ce au d\u00e9clenchement synchronis\u00e9 \u00e0 la respiration, la stimulation du nerf et donc l'avanc\u00e9e de la langue n'ont lieu que pendant la phase d'inspiration.<\/p>

Cette m\u00e9thode est r\u00e9serv\u00e9e aux obstructions mod\u00e9r\u00e9es et s\u00e9v\u00e8res des voies respiratoires (IAH 15-45). L'indice de masse corporelle ne doit pas d\u00e9passer 35kg\/m2. Une obstruction concentrique constat\u00e9e par une endoscopie du sommeil induite par des m\u00e9dicaments est un crit\u00e8re d'exclusion pour cette m\u00e9thode.<\/p>

Ost\u00e9otomie de conversion<\/h2>

L'orth\u00e8se de rotation bimaxillaire est une m\u00e9thode qui consiste \u00e0 \u00e9largir les r\u00e9tr\u00e9cissements anatomiques en r\u00e9arrangeant les m\u00e2choires sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure. Dans ce cas, la m\u00e2choire inf\u00e9rieure est trop petite ou pas assez d\u00e9velopp\u00e9e dans la croissance individuelle du cr\u00e2ne et la structure du cr\u00e2ne facial. Il en r\u00e9sulte un collapsus des voies respiratoires, car l'espace a\u00e9rien post\u00e9rieur (distance entre la langue ou le palais mou et la paroi arri\u00e8re du pharynx) n'est que de 1 cm ou moins. L'op\u00e9ration permet non seulement de r\u00e9duire le ronflement et l'apn\u00e9e obstructive du sommeil, mais aussi de modifier positivement le profil du visage.<\/p>

D'autres faits scientifiquement prouv\u00e9s concernant les troubles respiratoires du sommeil :<\/b><\/p>