Apnée du sommeil - Comment la traiter ?
Apnée du sommeil : un sommeil perturbé concerne toute la famille !
Lorsque le sommeil est perturbé, il ne peut plus être réparateur. Cela vaut aussi bien pour celui qui provoque le ronflement que pour ceux qui sont réveillés ou tenus éveillés par le ronflement. Ce n'est donc souvent pas seulement un individu, mais tout un foyer qui est concerné.
Apnée du sommeil : les symptômes
Les principaux symptômes sont un ronflement plus ou moins régulier, quel que soit le volume sonore, et des pauses respiratoires de durée variable. Ce qui est dangereux, c'est que le volume des ronflements n'est pas linéairement lié à la gravité de la maladie.
Les arrêts respiratoires pendant le sommeil sont un indice d'apnée du sommeil
De nombreuses personnes concernées viennent en consultation sans se sentir elles-mêmes malades. Dans ces cas, elles sont uniquement poussées par l'inquiétude de leur partenaire de lit qui, en cas d'arrêts respiratoires nocturnes récurrents, insiste pour qu'un examen médical soit effectué. Ces arrêts respiratoires ne doivent pas nécessairement toujours être accompagnés de ronflements bruyants. Ils peuvent également survenir sans ronflement. Mais ils se caractérisent presque toujours par un claquement d'air, les personnes concernées luttant alors pour respirer "comme un poisson sur la terre ferme". Certaines personnes racontent qu'elles sont alors littéralement arrachées au sommeil. D'autres n'en ont aucun souvenir.
Quand le syndrome d'apnée du sommeil devient dangereux
Les conséquences pour les personnes concernées sont la fatigue, l'épuisement, la baisse de performance, le sommeil de courte durée et finalement aussi l'apparition de maladies chroniques. En premier lieu, il faut citer les maladies cardio-vasculaires, qui peuvent entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral en raison de la désaturation en oxygène des voies respiratoires obstruées et des arrêts respiratoires qui en découlent.
Des troubles métaboliques, comme le diabète, et des maladies psychiques, comme le burn-out et la dépression avec perte de motivation et de libido, peuvent également survenir.
Quelles sont les causes de l'apnée du sommeil ?
Dans le cas du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS), le rétrécissement du pharynx pendant le sommeil entraîne une diminution répétée ou un arrêt complet de la respiration. L'apnée du sommeil est donc un trouble respiratoire lié au sommeil à prendre au sérieux !
Quels sont les examens nécessaires ?
Le diagnostic des troubles respiratoires du sommeil comprend l'examen clinique ORL spécialisé ainsi que le diagnostic par appareillage pour clarifier la situation anatomique et évaluer les processus physiopathologiques et ainsi déterminer le degré de sévérité des apnées. Des questionnaires sur les performances et l'attention sont utilisés à cet effet. Le diagnostic par appareillage peut d'abord être réalisé par une polygraphie ambulatoire, dans laquelle l'appareil de mesure est emporté à la maison. L'avantage est que la mesure se fait dans le propre lit et dans l'environnement habituel, ce qui permet de reproduire les conditions dans lesquelles on dort normalement à la maison.
Appareil de mesure de l'apnée du sommeil à domicile
Il existe actuellement un nouveau développement qui se passe des capteurs à tuyau gênants qui sont normalement placés sous le nez pour enregistrer le flux respiratoire et ensuite derrière l'oreille. De nombreux patients ne se sentaient pas à l'aise à cause des tuyaux en plastique qui glissaient souvent hors de leur position de mesure lorsqu'ils se retournaient dans leur lit, ou tout simplement à cause de l'enchevêtrement gênant des câbles. Cela a conduit à une situation de sommeil qui était déjà perçue comme extrêmement dérangeante par la présence de l'appareil de mesure.
Avec cette méthode de mesure, seule une sonde de mesure de la taille d'une montre-bracelet est portée sur le bras non dominant. Cette sonde est reliée à un capteur de doigt et à une électrode adhésive qui est collée au cou entre les clavicules. C'est là que sont collectées les données pendant la nuit, qui sont enregistrées par l'appareil de mesure et peuvent être lues le matin suivant par le médecin traitant.
Mesure de l'apnée du sommeil en temps Corona
Cet appareil a encore été développé récemment. Il s'agit désormais d'un appareil de mesure à usage unique. En ces temps de Corona et d'autres maladies infectieuses, ceci est particulièrement important du point de vue de l'hygiène, car aucune contamination ne peut avoir lieu, puisqu'il s'agit d'un appareil à usage unique qui peut être éliminé de manière appropriée avec les ordures ménagères ou renvoyé à l'entreprise après utilisation. L'appareil, à la fois simple à utiliser via une application smartphone et innovant, peut également être envoyé par courrier, de sorte que la visite au cabinet médical n'est nécessaire que pour discuter des résultats et planifier la suite de la procédure. Il n'est donc plus nécessaire d'aller chercher l'appareil et de le rendre au médecin pour lire les données. Les résultats peu probants peuvent également être expliqués par le biais d'un entretien télémédical en tenant compte des circonstances individuelles.
Traitement de l'apnée du sommeil par CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
En cas de résultats anormaux, il n'est pas rare de mesurer des arrêts respiratoires allant jusqu'à 2 minutes, voire plus, ou des désaturations en oxygène allant jusqu'à 70%. Une attention particulière est accordée à l'indice d'apnée et d'hypopnée, qui aide à évaluer la gravité de la maladie.
Si des valeurs anormales sont mesurées lors de cet examen, une deuxième mesure est généralement effectuée, mais alors en laboratoire du sommeil, appelée polysomnographie (PSG). Dans ce cas, les voies respiratoires peuvent être préservées d'un collapsus par une ventilation en pression positive. Pour cela, on adapte un masque nasal ou facial qui est relié par un tuyau à l'appareil CPAP placé à côté du lit.
Alternative à la thérapie CPAP
Tous les patients ne tolèrent pas le masque, soit parce que la pression de ventilation est trop élevée et ressentie comme désagréable, soit parce que le masque n'est pas adapté à la forme individuelle du milieu du visage et que le flux d'air du masque est soufflé dans l'œil. Cela peut entraîner une inflammation des yeux. D'autres patients sont simplement gênés par la structure de l'appareil et n'utilisent pas l'appareil CPAP. Un retour d'information fréquent est que les patients les plus jeunes en particulier ne veulent pas être perçus comme "Dark Vador de Star Wars" et qu'ils se sentent également stigmatisés.
Dans tous les cas, la non-utilisation de l'appareil CPAP a pour conséquence que les phases d'apnée se poursuivent et continuent de déployer leurs effets pathogènes.
Opération de l'apnée du sommeil : mesures chirurgicales peu invasives
C'est ici qu'intervient le traitement chirurgical visant à améliorer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Le diagnostic endoscopique comme la "drug induced sleep endoskopy" (DISE) permet par exemple de déterminer pour le patient concerné le type et l'étendue ainsi que la localisation en hauteur du collapsus des voies respiratoires. Ainsi, lors de l'anesthésie qui suit immédiatement, il est possible de procéder à un traitement chirurgical de la problématique, adapté aux besoins individuels.
En fonction de la situation anatomique individuelle qui contribue à la situation de l'apnée du sommeil, ces rétrécissements peuvent être corrigés par des mesures peu invasives.
Nous vous conseillons volontiers, car chaque personne est différente et il est donc également important de prendre en compte les particularités individuelles.
